Estudio abierto de tratamiento de hepatitis crónica no A no B con interferon / Open study of non-A non-B chronic hepatitis treatment with interferon

La hepatitis crónica no-A no-B (NANB) se atribuye en la actualidad en gran medida al virus de hepatitis C (VHC).Su tratamiento se basa en la administración de interferón alfa, el que logra respuesta completa en cerca del 50 por ciento de los casos, con recaída inicial en la mitad de ellos. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la respuesta al interferón alfa 2a de la hepatitis crónica NANB anticuerpos VHC (+) y su grado de seguridad y aceptabilidad. Se consideró respuesta completa (RC) a la disminución de alaninotransferasa (ALT) dentro del rango normal; respuesta parcial (RP) a la persistencia de ALT 1,5 veces el valor normal y fracaso (F) a la ALT sobre este valor. Para ello se realizó un estudio prospectivo no controlado en 10 pacientes con hepatitis crónica NANB anti VHC (E1A2) los que fueron tratados con interferón alfa 2 a 3 MIU subcutáneo, 3 veces por semana durante 6 meses. Los casos incluidos debían presentar: ALT de al menos 2 veces lo normal y biopsia concordante con hepatitis crónica, con o sin cirrosis. Se excluyeron pacientes con cirrosis clase B o C de Child-Pugh o con evidencias de otras causas que explicasen la hepatitis crónica.Se les controló seriadamente y se realizó biopsia hepática de control al cabo de seis meses de segumiento. Resultados. Se trató a 10 pacientes con una edad promedio de 51,9 años, 5 de los cuales presentaban cirrosis en la biopsia inicial. Se obtuvo una RE, 3 RP (con recaída a los 6 meses de control) y 6 F. En los 4 pacientes sin RC en que se contó con biopsia de control hubo regresión del infiltrado inflamatoria en 2. La biopsia fue frustra en la pacientes con RC. Los efectos adversos fueron: trombocitopenia, leucopenia, alopecia. La aceptación y tolerabilidad del interferón fue considerada buena. Conclusines: El tratamiento de la hepatitis crónica NANB con interferón logra un 10 por ciento de RC, lo que es comparable al resultado de otros centros. En un tratamiento con efectos adversos serios pero controlables y posee buena aceptación

Peritonitis bacteriana espontánea: estudio de 35 pacientes / Spontaneous bacterial peritonitis: study of 35 cases

Se presenta la casuística de peritonitis bacterianas espontáneas reunidas en el Hospital San Juan de Dios en el período comprendido entre octubre de 1989 y agosto de 1991 y que incluye el análisis de 39 episodios cursados por 35 pacientes portadores de cirrosis hepática. Se concluye que se trata de una complicación frecuente, que se presenta en el 19% de los cirróticos que se hospitalizan; que a menudo coexiste con otros focos infecciosos, siendo los microorganismos más comúnmente aislados Gram (-) de origen intestinal. La peritonitis bacteriana espontánea es indicadora de insuficiencia hepática avanzada de pronóstico sombrío y con una mortalidad intrahospitalaria de 48,6% en nuestra serie

Tratamiento de la ascitis en la cirrosis hepática / Treatment of ascites in hepatic cirrhosis

Se revisan las bases fisiopatológicas del tratamiento de la ascitis en la cirrosis hepática, proponiendo un esquema actualizado para el empleo de los distintos recursos disponibles, los diuréticos, paracentesis evacuadora con reposición de volumen, anastomosis peritoneovenosa. Se detallan las indicaciones y complicaciones de cada uno de ellos. Finalmente se analizan las perspectivas futuras para el tratamiento de esa complicación de la cirrosis hepática, afección tan frecuente entre nosotros